Boala varicoasa sau varicele reprezinta o venopatie cronica si este caracterizata prin dilatatii permanente, sinuoase sau ampulare, ale venelor superficiale de la membrele pelvine. Boala este intalnita frecvent, astfel ca este afectata pana la 60% din populatie! Femeile sufera mai des, iar – in circa 80% dintre cazuri – exista si o componenta ereditara. Despre o metoda moderna de a trata aceasta afectiune, am stat de vorba cu dr. Iurii Munteanu, medic primar de chirurgie generala, specialist in flebologie.
“Tratamentul varicelor este, prin excelenta, chirurgical”, a apreciat dr. Iurii Munteanu, subliniind: “Desigur, exista un arsenal intreg de medicamente si de produse naturiste, care – impreuna cu un mod de viata sanatos – pot ameliora sau chiar pot incetini evolutia bolii. insa, la un moment dat, operatia devine obligatorie”!
Nu-mi pot inchipui ce imagine de-a dreptul socanta ar putea reprezenta aparitia pe plaja – intr-un miniscul costum de baie – a unei femei extraordinar de frumoasa, dar cu o serie de varice pe un picior, care – altfel – ar fi superb! De aceea, operatia de varice se desfasoara pe un fond terapeutic aparte, in cazul femeilor, avand alta incarcatura emotionala, decat in cazul barbatilor…
Oricum, se poate spune ca un chirug ce practica flebologia este un adevarat… “artist”, el – practic – realizand o adevarata “sculptura” in viu si dorindu-si finalitatea unui picior atragator, la fel de mult precum isi doresc si pacientele, care apeleaza la aceasta masura, ca la ultima lor speranta!
“Operatiile clasice presupun – pe langa un traumatism major (prin clasicul “stripping”) – si un numar mare de incizii, care sunt vizibile si devin inestetice in faza post-operatorie”, a evidentiat dr. Munteanu.
Este recunoscut faptul ca tendinta actuala, in orice fel de interventie chirurgicala – nu numai in cazul varicelor – este in favoarea tehnicilor minim invazive, adica a tehnicilor care asigura atat o refacere rapida a pacientului (ce poate pleca acasa extrem de repede, pe picioarele lui, reluandu-si aproape imediat activitatea profesionala), cat si refacerea rapida a tesuturilor cutanate, astfel ca dispare orice urma de cicatrice, intr-o perioada de timp timp relativ scurta!
Dar, pe parcursul timpului, chirurgii au tot incercat diverse metode, pentru a face o vena bolnava sa dispara. Tot ceea ce s-a incercat – si anume: electrochirurgia, criodistructia, sclerozarea – propuneau un abord endovenos al venelor. Practic, se realiza o distructie a venei ‘in situ’, urmand a se transforma intr-un cordon, ce ar fi resorbit de catre organism.
“Insa, o noua era in tratamentul modern-estetic si mini-invaziv al varicelor incepe in anul 1997, atunci cand un spaniol – Carlos Bone – propune folosirea energiei luminoase a laserului, pentru abordul endovenos”, a spus Iurii Munteanu.
Odata cu trecerea timpului si cu experienta acumulata, metoda laserului endovenos a ajuns sa inlocuiasca – si chiar cu mult succes – operatia clasica, fiind superioara in ceea ce priveste efectul terapeutic, frecventa recidivelor si reintegrarea socio-profesionala a bolnavului. “Indiscutabil, marele avantaj consta in posibilitatea efectuarii operatiei in conditii de ambulator, cu anestezie locala, pacientul parasind incinta medicala la scurt timp, postoperator. Desigur ca si efectul cosmetic net superior oricarui alt tip de interventie chirurgicala, face ca doamnele si domnisoarele sa apeleze la aceasta metoda moderna, pentru a evita un stress ce uneori le poate marca”, a explicat dr. Munteanu.
Laserul endovenos presupune o actiune termica asupra venei bolnave, in etape succesive. Prin “difuziune optica” se obtine conversia luminii laser, in caldura. Principiul tehnic este simplu: o fibra optica, dar conectata la un laser cu dioda, se introduce in vena afectata sub control ecografic Doppler. Energia generata de fibra optica se transmite sangelui, determinand bule de vapori, generati de sangele hemolizat. Aceste “bule” transmit energia termica, in mod circumferential, intregului perete venos, ducand la distrugerea lui.
“insa, in timp, pe masura ce afectiunea evolueaza, venele devin sinuoase, creand adevarate… “lacuri” – ca sa spun asa – iar abordul endovenos poate fi limitat, deoarece fibra optica are o anumita rigiditate. in aceste cazuri, tratamentul modern poate fi asociat cu microflebectomia sau scleroterapia”, a subliniat Iurii Munteanu.
Laserul endovenos este indicat in toate formele de varice, dar – in special – in varicele tronculare cu reflux, la nivelul ostiumului safenei interne, in varice cu traiect putin tortuos, in recidiva pe unele trunchiuri restante, in varice la pacienti obezi. Contraindicatiile metodei sunt: tromboflebita superficiala, tromboflebita profunda, arteriopatii severe, hiper- sau hipo-coagulabilitate, tare invalidante.
“Tratamentul varicelor cu laser endovenos (intrat relativ recent in practica medicala internationala si – de curand – si in tara noastra), se impune convingator, devenind o metoda de prima intentie, dat fiind caracterul minim invaziv si rezultatele functionale, dar si estetice, remarcabile”, a concluzionat dr. Iurii Munteanu
Pe linga faptul ca sunt inestetice, varicele pot deveni si extrem de suparatoare. Daca suferiti de aceasta afectiune trebuie sa stiti ca vara, datorita cresterii temperaturii, boala se agraveaza. De aceea, cum sezonul estival este in toi, este foarte important sa cunoastem citeva metode de tratament sau de prevenire.
Situate in majoritatea cazurilor la nivelul membrelor inferioare, varicele reprezinta dilatatii patologice si permanente ale venelor ce apartin sistemului venos superficial. Varicele au culoarea albastruie si se formeaza datorita unei insuficiente venoase.
Venele membrelor inferioare sunt prevazute cu valvule unidirectionale, care asigura circulatia singelui catre inima, de jos in sus. Daca aceste valvule isi pierd capacitatea de antireflux, venele se dilata si apar varicele.
Boala este mai frecventa la femei, 60% dintre acestea prezentind semne ale bolii, la virste cuprinse intre 20 si 50 ani. Ca orice alta afectiune, varicele sunt favorizate de factori de mediu sau care tin de stilul nostru de viata:
O profesie care impune statul prelungit in picioare (profesori, vinzatori, frizeri, stomatologi etc.), efortul muscular intens si prelungit (halterofili), sau trepidatiile, caldura si umiditatea excesiva;
Obezitatea – pe lângă plusul de greutate ce apasa asupra membrelor inferioare, prin tulburarile neuro-endocrine si metabolice pe care le implica, obezitatea adinceste leziunile peretelui venos;
Sarcina prin cresterea presiunii intra-abdominale;
Factorul genetic este prezent în peste 80% din cazuri.
SIMPTOMELE BOLII
Debutul afectiunii este lent si se manifesta prin senzatia de neliniste la nivelul gambei, caracterizata prin discrete amorţeli si o senzatie de greutate. Aceste fenomene apar dupa statul prelungit in picioare, eforturi intense sau o pozitie sezinda indelungata si dispar in pozitie culcata, cu picioarele usor ridicate.
In stadiul varicelor constituite, se observă „coloane” venoase dilatate, cu traseu şerpuitor, care apar iniţial în portiunea superioara a gambei. Edemul, care in faza de debut este discret, se extinde si devine permanent.
Tegumentul se subtiaza si devine transparent, lucios, cu zone de hiperpigmentare, cu pilozitate redusa si foarte sensibile la traumatisme, chiar de intensitate redusa.
Varicele netratate, pot duce la dezvoltarea unor complicatii cum sunt: ulceratia de gamba, ruptura varicelor cu hemoragia consecutiva si tromboflebita.
TRATAMENTUL CHIRURGICAL, CEA MAI BUNA SOLUTIE
Conduita terapeutica este intotdeauna adaptata stadiului evolutiv al bolii. În prezent, tratamentul curativ cuprinde elemente ce pot fi utilizate in diferite combinatii, pentru obtinerea unor efecte optime. Acestea includ:
Extirparea varicelor prin tehnici microchirurgicale (cu incizii ce devin la citeva luni practic invizibile);
Pentru vasele mici, subtiri, superficiale, la care interventia chirurgicala nu poate fi aplicata, se pot face sclerozari (scleroterapia) prin injectarea unor substante iritante sau se poate folosi laserul (laserterapia).
De retinut! Interventia chirurgicala are ca scop indepartarea venelor superficiale dilatate. In timp, daca se mentin conditii favorizante, alte vene pot dobindi aspect varicos, necesitind la rindul lor extirparea. Acest fapt nu inseamna ca varicele au recidivat! De obicei nu sunt necesare alte interventii chirurgicale.
Cu cit interventia este efectuata mai precoce, cu atit rezultatele sunt mai bune si „recidivele” mai putin probabile.
Ca masuri profilactice, de prevenire a aparitiei bolii sau de limitare a extinderii leziunilor, se recomanda:
Evitarea statului prelungit in picioare fara miscare;
Perioade de repaos cu picioarele ridicate si masaj blind in sensul drenajului venos;
Nu purtati incaltaminte plata, fara toc;
Evitarea expunerii prelungite la soare;
Purtati ciorapi elastici;
Adoptati o dieta bogata in fructe si legume, care sa asigure un aport caloric şi vitamino-mineral corespunzator si care sa previna constipatia si obezitatea;
Practicati o activitate fizica regulata: inot, mers pe jos sau gimnastica;
Faceti dusuri alternative cu apa rece si apa calda;
Consultati periodic (chiar lunar) un medic specializat în flebologie.
VARA, DUSMANUL VARICELOR
Vara, datorita temperaturii crescute, se produce o vasodilatatie periferica, ce duce la cresterea volumului de singe. In general, la nivelul membrelor se produc schimbarile de caldura cu mediul exterior, favorizat si de o imbracaminte mai usoara, care permite, prin fenomenul de evaporare a apei, scaderea temperaturii mediului intern. Vasele de singe sint asemanatoare unui radiator care atunci cind este nevoie, primesc excesul de caldura de la nivelul central al corpului si il elimina prin contactul direct cu aerul atmosferic, ceva mai rece. Atunci cind temperatura mediului exterior scade, „radiatoarele” de la nivelul pielii se inchid si caldura e pastrata in interiorul corpului.
In cazul varicelor, singele stagneaza in vasele dilatate anormal. Temperatura ridicata determina cresterea volumului de singe, agravind boala.
Articol preluat de pe site-ul: www.chirurgiegenerala.com
